患者,女性,20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列不对的是

admin2015-09-10  32

问题 患者,女性,20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列不对的是

选项 A、低潮气量,低呼吸频率
B、延长呼气时间
C、Pplat<30cmH2O
D、PEEP>10cmH2O
E、PEEP<PEEPi

答案D

解析 根据题干信息考虑患者为重症哮喘,重症哮喘患者存在肺过度膨胀,为减少机械通气的并发症,尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用,至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者,若PEEP<PEEPi,则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适,现认为宜PEEP<8cmH2O,或所需PEEP=PEEPi×0.75。
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