首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,56岁。劳累后发热1周,体温最高39.5℃,伴多汗、纳差,体重下降2公斤,同时出现右侧季肋部疼痛,疼痛较剧烈,夜间无法安睡,在外院输注哌拉西林/他唑巴坦3天无效收入院。既往史:类风湿关节炎20年,平素每日服用来氟米特及强的松治疗,病情稳定。入院时胸片
女性,56岁。劳累后发热1周,体温最高39.5℃,伴多汗、纳差,体重下降2公斤,同时出现右侧季肋部疼痛,疼痛较剧烈,夜间无法安睡,在外院输注哌拉西林/他唑巴坦3天无效收入院。既往史:类风湿关节炎20年,平素每日服用来氟米特及强的松治疗,病情稳定。入院时胸片
admin
2021-08-16
52
问题
女性,56岁。劳累后发热1周,体温最高39.5℃,伴多汗、纳差,体重下降2公斤,同时出现右侧季肋部疼痛,疼痛较剧烈,夜间无法安睡,在外院输注哌拉西林/他唑巴坦3天无效收入院。既往史:类风湿关节炎20年,平素每日服用来氟米特及强的松治疗,病情稳定。入院时胸片显示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果:胸水比重1.038,白细胞16800×10
6
/L,多核细胞80%,单核细胞20%,LDH 3367U/L,ADA 116U/L。
该患者最可能的诊断是
选项
A、结核性胸膜炎
B、恶性胸腔积液
C、脓胸
D、类风湿相关胸腔积液
答案
C
解析
本题患者,胸水比重>1.018,LDH>200U/L,WBC>500×10
6
/L,应考虑渗出液;劳累后发热1周,中毒症状比较严重(多汗、纳差、体重下降),胸痛,应考虑肺炎链球菌肺炎;肺炎链球菌肺炎经抗菌药物治疗以后,高热常常在24小时内消退,但患者于外院输注哌拉西林/他唑巴坦3天无效,应考虑合并脓胸;患者胸水白细胞计数显著增高(>10×10
9
/L),LDH>500U/L,这表明胸膜炎症明显,腺苷脱氨酶(ADA)升高,应诊断为脓胸。恶性胸腔积液、类风湿相关胸腔积液ADA多正常(<45U/L)。结核性胸膜炎常常表现为低热(本题患者高热)、盗汗,病程较长;所致胸水白细胞计数多为轻度增高,以淋巴细胞增高为主;LDH可升高,但一般不超过1000U/L;ADA常常明显增高,ADA>100U/L具有诊断意义,本题患者不典型。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/oJEt777K
本试题收录于:
西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
0
西医临床医学综合能力
专业硕士
相关试题推荐
下列选项中,烧伤休克期造成休克的主要原因是()。
有关成长和发展的概念叙述,下列错误的是()。
抗休克的最基本治疗措施是()。
应执行严密隔离的疾病是()。
妊娠高血压综合征,用大剂量硫酸镁治疗,最早出现的中毒反应是()。
术后不宜过早下床活动的患者是()。
主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征()。
患者,男,40岁,患者以心慌不适、怕热、易饥饿、多汗而就诊,一般检查:甲状腺肿大,双手震颤,突眼,心率为120次/分,基础代谢率(BMR)测定为+45%,诊断为甲亢。经术前准备,决定手术治疗。下列哪项不符合手术指标()。
(2010年第64题)下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中,错误的是
(2005年第50题)狼疮性肾炎的特征性病变是
随机试题
A.血氨升高B.血清胃泌素升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高肝性脑病
女,73岁,因不自主震颤8年而就诊,检查肢体远端震颤明显,肌张力增强,肢体活动少,始动困难,面部表情少,瞬目频率慢,行走步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。老年人此病最常见病因是
采用翻瓣去骨术拔除残根时,切口要求描述哪项是错误的
A.清瘟败毒饮加减B.黄连温胆汤加减C.生脉散合参附汤加减D.参芪地黄汤加减E.六味地黄丸加减急性肾衰竭气脱津伤证的治疗方剂为()
城市房屋拆迁过程中,应当向公证机关办理证据保全的有()。
(2007年卷二第10题)根据知识产权海关保护条例及其实施办法的规定,知识产权权利人向海关总署申请知识产权备案的应当办理下列哪些手续?
下图是“2005年我国东部沿海某市各圈层间人口净迁移模式图”,读图完成下列问题。由图可知,该市()。
在动机理论中,P=D×H×K是()理论。
[*]
•Youwillhearanotherfiverecordings.•Foreachrecording,decidewhatthespeakeristalkingabout.•Writeoneletter(A--
最新回复
(
0
)