女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39．5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片

admin2021-08-16 71

问题女性，56岁。劳累后发热1周，体温最高39．5℃，伴多汗、纳差，体重下降2公斤，同时出现右侧季肋部疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效收入院。既往史：类风湿关节炎20年，平素每日服用来氟米特及强的松治疗，病情稳定。入院时胸片显示右侧胸腔积液。胸腔穿刺化验结果：胸水比重1．038，白细胞16800×10⁶／L，多核细胞80％，单核细胞20％，LDH 3367U／L，ADA 116U／L。
该患者最可能的诊断是

选项 A、结核性胸膜炎
B、恶性胸腔积液
C、脓胸
D、类风湿相关胸腔积液

答案C

解析本题患者，胸水比重＞1．018，LDH＞200U／L，WBC＞500×10⁶／L，应考虑渗出液；劳累后发热1周，中毒症状比较严重(多汗、纳差、体重下降)，胸痛，应考虑肺炎链球菌肺炎；肺炎链球菌肺炎经抗菌药物治疗以后，高热常常在24小时内消退，但患者于外院输注哌拉西林／他唑巴坦3天无效，应考虑合并脓胸；患者胸水白细胞计数显著增高(＞10×10⁹／L)，LDH＞500U／L，这表明胸膜炎症明显，腺苷脱氨酶(ADA)升高，应诊断为脓胸。恶性胸腔积液、类风湿相关胸腔积液ADA多正常(＜45U／L)。结核性胸膜炎常常表现为低热(本题患者高热)、盗汗，病程较长；所致胸水白细胞计数多为轻度增高，以淋巴细胞增高为主；LDH可升高，但一般不超过1000U／L；ADA常常明显增高，ADA＞100U／L具有诊断意义，本题患者不典型。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/oJEt777K

本试题收录于：西医临床医学综合能力题库专业硕士分类

西医临床医学综合能力

专业硕士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

西医临床医学综合能力

专业硕士

患者，女性，61岁，自述突然心慌、胸闷。急诊检查：心率：120次／分，脉率110次／分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为()。

禁用热疗的疾病是()。

患者，女，50岁，乳癌。患者半月前门诊检查，右乳外上象限坚硬肿块直径4cm，可移动，乳房皮肤呈橘皮样改变，右腋淋巴结肿大，1．2cm，可移动，今日入院。拟行根治术，错误的备皮界限是()。

患者，男性，56岁，在全麻下行右肺癌根治术，术后返回病房，患者意识清，取去枕平卧位，术后安静入眠1小时后，突然出现鼾声。下列选项中，患者出现鼾声最有可能的原因是()。

下列各项中，哪项不是风湿病的共同特点()。

尿毒症最早出现的临床表现是()。

对观察下肢深静脉血栓形成征象具有临床意义的双下肢周径差值是()。

脑外伤患者抬高床头15°～30°的主要目的是()。

有关缺氧对细胞代谢的影响，下列哪项描述是错误的()。

犬恶丝虫感染后，最常见的临诊症状是()。

反式作用因子的确切定义是指

某日，胡某将自行车放在自家楼下的车棚里。潘某趁人不备将其偷走，并以市场价格卖给了不知情的孙某。之后，胡某认出了自己的自行车，并要求孙某返还。以下说法正确的是哪一项?

当经济处于潜在产出水平时，实际失业率()，等于摩擦性失业、结构性失业以及周期性失业之和。

以下几组肌肉在工作中互为拮抗关系的是()。

以下单词中画线部分发音与其他项不同的一项是______。

各种教学方法均各有利弊。教师在选择教学方法时，需要考虑的主要依据有()。

[*]

Hyperinflation(极度通货膨胀)isdefinedasaneconomicconditionduringwhichthereissteepincreaseinprice.Inaccordancewith