女性,55岁。上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠,查体:P 135次/分,BP 75/45 mmHg,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。 首选的诊断方法是

admin2017-10-13  29

问题       女性,55岁。上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠,查体:P 135次/分,BP 75/45 mmHg,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。
首选的诊断方法是

选项 A、腹部CT检查
B、腹腔穿刺
C、腹腔动脉造影
D、立位腹平片

答案B

解析 该患者有腹部外伤史,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,并有休克征象,怀疑存在腹部脏器损伤。首选的辅助诊断方法是腹腔穿刺,阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如果抽到不凝血,提示系实质性器官破裂所致出血。结合该患者伤后很快出现休克征象,有腹膜刺激征,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱,肝脾破裂可能性大。
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