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  3. 男性，45岁。2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg，心界大小正常，心率80次／分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣

男性，45岁。2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg，心界大小正常，心率80次／分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣

admin2018-09-20  35
问题 男性，45岁。2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg，心界大小正常，心率80次／分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例诊断为
选项 A、肥厚型心肌病，梗阻型
B、冠心病
C、室间隔缺损
D、肥厚性心肌病，非梗阻型
E、风湿性心脏病
答案A
解析 患者心脏超声提示室间隔与左室后壁厚度的比值为1．5，SAM征阳性，流出道狭窄，支持梗阻性肥厚型心肌痛。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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