患者，女，45岁。因急性腹痛6小时入院，诊为急性胰腺炎。既往体健。予禁食补液、胃肠道引流治疗，2天后腹痛症状略缓解。但患者逐渐出现呼吸困难。查体：体温37．6℃，脉搏86次／分，呼吸30次／分，血压1．20／70mmHg。心肺听诊未见异常。该患者出现呼

admin2019-08-02 62

问题患者，女，45岁。因急性腹痛6小时入院，诊为急性胰腺炎。既往体健。予禁食补液、胃肠道引流治疗，2天后腹痛症状略缓解。但患者逐渐出现呼吸困难。查体：体温37．6℃，脉搏86次／分，呼吸30次／分，血压1．20／70mmHg。心肺听诊未见异常。
该患者出现呼吸困难的可能机制为

选项 A、肺泡通气量下降
B、弥散功能障碍
C、机体氧耗量增加
D、分流
E、通气血流比例失衡

答案B,C,D,E

解析有急性胰腺炎的高危因素，急性起病，呼吸频数，吸氧(3L／min)SpO₂89％，胸片示两肺中外带少许斑片状影，符合ARDS诊断标准；其发病机制为肺泡毛细血管屏障破坏导致肺水肿，呼吸困难的可能机制为过度通气，机体耗氧增加，动静脉分流，通气血流比例失衡，弥散功能障碍。

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