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  3. 烧伤后引起休克的最主要原因是( )。

烧伤后引起休克的最主要原因是( )。

admin2014-03-07  17
问题 烧伤后引起休克的最主要原因是(     )。
选项 A、创面剧烈疼痛
B、精神刺激
C、大量水分蒸发
D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
E、大量组织坏死分级产物吸收
答案D
解析 休克期(体液渗出期)：烧伤后迅速发生体液渗出，可分为两个时期。①立即时相：烧伤后立即出现，与组织胺、5-羟色胺、激肽及前列腺素有关。在微静脉内皮细胞连接处出现裂隙，使血管内液漏出。40～60分钟后消失。②延迟时相：烧伤1～2小时以后出现，持续时间长。此时微静脉和毛细血管均受到侵犯，而以毛细血管内皮细胞之间裂隙的漏出为主。由于具有半透膜作用的毛细血管壁被毁坏，大量血浆样液体自血循环渗到组织间隙形成水肿或自创面丢失，因而丧失了大量的水分、钠和血浆蛋白，其中蛋白质的含量相当于血浆蛋白浓度的50％～80％，水肿液所含钠、钾离子呈等渗状态。在严重烧伤，这些变化不仅发生在局部，而且身体其他未烧伤的部位以及内脏等均有渗出。烧伤面积越大、越深，则水肿越重，休克发生越早。当烧伤面积较大(成人10％或小儿59，6以上的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积)，人体不足以代偿迅速的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血液动力方面的变化，进而发生低血容量性休克。特重烧伤在伤后2～4小时，重度烧伤在4～8小时即可陷入严重休克状态。
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