2. 医学
  3. 以下关于病史记录的叙述正确的是( )

以下关于病史记录的叙述正确的是( )

admin2015-10-16  29
问题 以下关于病史记录的叙述正确的是(    )
选项 A、门诊病历封面写上名字，标明年龄即可
B、急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断
C、同一疾病相隔6个月以上复诊者，原则上按初诊处理
D、急诊病史由于病情的急迫，在书写时可以不加注就诊日期
E、完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见
答案B
解析 本题正确选B，其他叙述均不完全正确。选项A错误，门诊病历封面必须逐项填写；选项C错误，同一疾病相隔3个月以上复诊者，原则上按初诊处理；选项D错误，每次应诊，必须完整填写就诊日期(危急患者更须加注时、分)和就诊科室，若患者先后就诊2个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别；选项E错误，完整的门诊病历应包括7项内容：主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断、处理意见和医师完整签名等，可不必逐项列题。
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