以下关于病史记录的叙述正确的是( )

admin2015-10-16  30

问题 以下关于病史记录的叙述正确的是(    )

选项 A、门诊病历封面写上名字,标明年龄即可
B、急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断
C、同一疾病相隔6个月以上复诊者,原则上按初诊处理
D、急诊病史由于病情的急迫,在书写时可以不加注就诊日期
E、完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见

答案B

解析 本题正确选B,其他叙述均不完全正确。选项A错误,门诊病历封面必须逐项填写;选项C错误,同一疾病相隔3个月以上复诊者,原则上按初诊处理;选项D错误,每次应诊,必须完整填写就诊日期(危急患者更须加注时、分)和就诊科室,若患者先后就诊2个以上科室,则各科分别填写就诊日期和科别;选项E错误,完整的门诊病历应包括7项内容:主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断、处理意见和医师完整签名等,可不必逐项列题。
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