2. 医学
  3. 患者，男，35岁。身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，伴寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄，便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。其治疗首选

患者，男，35岁。身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，伴寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄，便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。其治疗首选

admin2022-01-04  31
问题 患者，男，35岁。身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，伴寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄，便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。其治疗首选
选项 A、茵陈蒿汤
B、茵陈五苓散合甘露消毒丹
C、茵陈术附汤
D、大柴胡汤
E、犀角散
答案D
解析 根据患者“身目发黄，黄色鲜明”的症状，辨病为黄疸之阳黄；伴见上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦等湿热蕴结，肝胆失疏的症状，辨证为胆腑郁热证。其治法为疏肝泄热，利胆退黄，代表方大柴胡汤。该题主要与A项和B项鉴别，A项为热重于湿证的代表方，辨证要点为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，口干口苦，小便短赤，便秘，舌苔黄腻，脉弦数；B项为湿重于热证的代表方，辨证要点为身目俱黄，黄色不甚鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，舌苔厚腻或微黄，脉濡数或濡缓。
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