女性，26岁，既往体健。正常产后1周来，阴道分泌物增多，伴有臭味，近3天来高热、寒战、神志昏迷。白细胞计数20×109／L，肝、脾肿大，左心增大，心前区可闻及收缩期杂音。皮肤有多形瘀斑，有的可见脓点。不符合该患者心内膜病变的描述是

admin2019-11-21 21

问题女性，26岁，既往体健。正常产后1周来，阴道分泌物增多，伴有臭味，近3天来高热、寒战、神志昏迷。白细胞计数20×10⁹／L，肝、脾肿大，左心增大，心前区可闻及收缩期杂音。皮肤有多形瘀斑，有的可见脓点。不符合该患者心内膜病变的描述是

选项 A、心内膜赘生物体积大、污秽、松脆
B、心内膜赘生物内有大量细菌
C、心内膜赘生物由血小板和纤维素构成
D、可引起瓣膜穿孔
E、原本健康的瓣膜受累

答案C

解析根据患者有活动性感染灶及暴发性败血症过程，加之心脏的异常表现，可考虑诊断急性感染性心内膜炎。该病主要累及正常心瓣膜，引起急性化脓性心瓣膜炎。并可致瓣膜溃烂、穿孔或破裂。瓣膜表面常形成巨大的、松脆的、含大量细菌的疣状赘生物。风湿性心内膜炎的心内膜赘生物多由血小板和纤维素构成。

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