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男性,56岁。2年来消瘦、乏力,近5天来发热、嗜睡,1天来意识障碍急诊入院,既往患乙型肝炎多年,吸烟史20年。查体:T37.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,巩膜轻度黄染,颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋
男性,56岁。2年来消瘦、乏力,近5天来发热、嗜睡,1天来意识障碍急诊入院,既往患乙型肝炎多年,吸烟史20年。查体:T37.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,巩膜轻度黄染,颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋
admin
2019-07-11
42
问题
男性,56岁。2年来消瘦、乏力,近5天来发热、嗜睡,1天来意识障碍急诊入院,既往患乙型肝炎多年,吸烟史20年。查体:T37.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,巩膜轻度黄染,颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hb110g/L,WBC 3.4×10
9
/L,PLT 92×10
9
/L。
(2015年第101题)针对该患者的发病机制。应选择的治疗措施是
选项
A、降血氨药物如谷氨酸钾
B、纠正水、电解质紊乱
C、机械通气
D、降颅压治疗
答案
A
解析
(1)该患者为老年男性,有乙肝病史。查体发现该患者发热、消瘦、乏力、腹水、黄疸、脾大及三系减少,符合肝硬化的临床表现。但该患者近日出现意识障碍,提示最可能的诊断为肝性脑病。(2)肝硬化导致的肝性脑病患者多有血氨升高,故首选检查血氨。(3)针对该患者血氨增高。首选降血氨的药物谷氨酸钾。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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