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  3. 女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。首选的治疗方法是

女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。首选的治疗方法是

admin2018-09-22  29
问题 女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。首选的治疗方法是
选项 A、三角巾悬吊贴胸位固定
B、石膏外固定
C、切开复位内固定
D、小夹板外固定
E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定
答案A
解析 根据患者表现可诊断为肱骨外科颈骨折，其临床分型及治疗包括：①无移位骨折，不需手法复位，仅用三角巾悬吊上肢3~4周即可开始功能锻炼。②外展型骨折，主要采用手法复位+外固定。③内收型骨折，以手法复位+外固定为主，若失败可切开复位内固定。④粉碎型骨折，严重粉碎型骨折的患者若年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其复位；此类骨折手法复位难以成功，可采用手术复位+内固定治疗，术后4～6周开始活动肩关节。青壮年的严重粉碎型骨折，可采用尺骨鹰嘴外展位骨牵引，辅以手法复位+小夹板固定。该患者X线片显示为无移位骨折，治疗选用三角巾悬吊即可。故选A。
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