2. 医学
  3. 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol／L，BUN 2mmoL／L，肌酐577p.mol／L，目前应采取的最有效

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol／L，BUN 2mmoL／L，肌酐577p.mol／L，目前应采取的最有效

admin2009-02-16  44
问题 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol／L，BUN 2mmoL／L，肌酐577p.mol／L，目前应采取的最有效治疗手段是
选项 A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量，停止补钾
E、及时紧急透析
答案E
解析 该患者已出现急性肾功能衰竭，如少尿或无尿超过24-48h，并具备下列条件者即可进行透析治疗：(1)血尿素氮≥21.4mmol／L或每天上升9mmol／L；(2)血肌酐≥442la,mmoL／L；(3)血清钾≥6.5mmoL／L或心电图有高钾血症表现者；(4)HCO4-<15mmol／L；(5)明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍；(6)误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol／L。
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