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男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120/分,听诊闻及两下肺布满细湿哕音,查血钾6.9mmol/L,BUN 2mmoL/L,肌酐577p.mol/L,目前应采取的最有效
男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120/分,听诊闻及两下肺布满细湿哕音,查血钾6.9mmol/L,BUN 2mmoL/L,肌酐577p.mol/L,目前应采取的最有效
admin
2009-02-16
47
问题
男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120/分,听诊闻及两下肺布满细湿哕音,查血钾6.9mmol/L,BUN 2mmoL/L,肌酐577p.mol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
选项
A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量,停止补钾
E、及时紧急透析
答案
E
解析
该患者已出现急性肾功能衰竭,如少尿或无尿超过24-48h,并具备下列条件者即可进行透析治疗:(1)血尿素氮≥21.4mmol/L或每天上升9mmol/L;(2)血肌酐≥442la,mmoL/L;(3)血清钾≥6.5mmoL/L或心电图有高钾血症表现者;(4)HCO4-<15mmol/L;(5)明显恶心、呕吐、精神不振,轻度烦躁、肺水肿或意识障碍;(6)误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。
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第一单元
临床执业医师
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