男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

admin2012-05-27 45

问题男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

选项 A、预防性应用广谱抗生素
B、改气管插管为气管切开
C、避免应用H₂受体阻滞剂以防止胃液pH升高
D、防止呕吐
E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

答案C

解析正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H₂受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。

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内科学（303）

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引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

【案例】男性，20岁。3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。关于病毒性心肌炎的治疗正确的是

【案例】男性，70岁。高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有

A．银屑病关节炎B．类风湿关节炎C．赖特综合征D．白塞病E．强直性脊柱炎RF阳性是

主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括

患者，男，65岁。因突然头痛、恶心、呕吐及不能行走2小时来诊。患者神志清楚，血压220／130mmHg。双侧瞳孔等大，对光反应灵敏，左侧上下肢共济失调伴肌张力低下，四肢肌力和感觉正常，无病理反射。最可能的诊断是

胎盘的病理检查对于临床疾病的诊断十分重要，包括肉眼检查和显微镜下的检查及一些新诊断技术方法的应用。对胎膜的观察不包括：

餐前半小时可以让婴幼儿吃些零食。()

非甾体抗炎药的不良反应有

A．变更登记B．缴销C．变相销售D．调剂使用E．SDA批准医疗机构配制的制剂不得()

周某聚众扰乱某高校的秩序，被公安机关处以15日拘留并罚款500元。同时，周某强行进入正在进行中超联赛的足球场内，又被公安机关处以10日拘留并罚款500元。对这两项治安处罚，该如何执行？()

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