患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者

admin2019-09-11 63

问题患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。
如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是

选项 A、血红蛋白含量降低
B、尿常规异常
C、凝血全套＋D﹣二聚体异常
D、X线胸片显示肺间质病变
E、双下肢血管彩超示DVT

答案A，C，D

解析类风湿关节炎患者病情进展后，常出现血红蛋白减少，凝血功能障碍，引起广泛性间质性肺纤维病变。D﹣二聚体水平可以作为类风湿关节炎病情活动度的评价指标。

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