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患者,男,40岁。有上腹受伤致肝破裂。意识清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压80/60mmHg,尿少,口渴,过度换气。 立即给患者快速补充血容量,宜首先输注
患者,男,40岁。有上腹受伤致肝破裂。意识清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压80/60mmHg,尿少,口渴,过度换气。 立即给患者快速补充血容量,宜首先输注
admin
2020-11-10
75
问题
患者,男,40岁。有上腹受伤致肝破裂。意识清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压80/60mmHg,尿少,口渴,过度换气。
立即给患者快速补充血容量,宜首先输注
选项
A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B、全血
C、10%葡萄糖液
D、血浆
E、右旋糖酐液
答案
A
解析
在失血性休克中,丧失的主要是血液,失血量一般可根据血压和脉率的变化来估计。在补充血容量时,并不需要全部补充血液,首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。45分钟内输入1000~2000ml。若患者血压恢复正常,并能继续维持时,表明失血量较小,且已停止出血。如果患者的血细胞比容为30%以上,则可继续输给上述溶液,不必进行输血。如果失血量大或继续有失血则应输注已配好的血液,但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液,以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流。输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。还可采用血浆代替部分血液,以维持胶体渗透压,对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。由于平衡盐溶液在休克治疗中的优越性,现已较少应用右旋糖酐来补充血容量。近年来多采用生理盐水或平衡盐溶液补充血容量,来纠正休克。
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第三单元
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