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  3. 患者，男，40岁。有上腹受伤致肝破裂。意识清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压80／60mmHg，尿少，口渴，过度换气。 立即给患者快速补充血容量，宜首先输注

患者，男，40岁。有上腹受伤致肝破裂。意识清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压80／60mmHg，尿少，口渴，过度换气。 立即给患者快速补充血容量，宜首先输注

admin2020-11-10  49
问题 患者，男，40岁。有上腹受伤致肝破裂。意识清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压80／60mmHg，尿少，口渴，过度换气。
立即给患者快速补充血容量，宜首先输注
选项 A、5％葡萄糖等渗氯化钠溶液
B、全血
C、10％葡萄糖液
D、血浆
E、右旋糖酐液
答案A
解析 在失血性休克中，丧失的主要是血液，失血量一般可根据血压和脉率的变化来估计。在补充血容量时，并不需要全部补充血液，首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。45分钟内输入1000～2000ml。若患者血压恢复正常，并能继续维持时，表明失血量较小，且已停止出血。如果患者的血细胞比容为30％以上，则可继续输给上述溶液，不必进行输血。如果失血量大或继续有失血则应输注已配好的血液，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流。输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。还可采用血浆代替部分血液，以维持胶体渗透压，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。由于平衡盐溶液在休克治疗中的优越性，现已较少应用右旋糖酐来补充血容量。近年来多采用生理盐水或平衡盐溶液补充血容量，来纠正休克。
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