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  3. 男，3l岁。受凉感冒后出现双下肢软，不能活动l小时。既往有甲状腺疾病史。就诊时急查血K+2．3 mmol／L。补钾后3小时症状缓解，复查血K+4．3mmoL／L。入院后第二天，患者可能出现的检查结果是

男，3l岁。受凉感冒后出现双下肢软，不能活动l小时。既往有甲状腺疾病史。就诊时急查血K+2．3 mmol／L。补钾后3小时症状缓解，复查血K+4．3mmoL／L。入院后第二天，患者可能出现的检查结果是

admin2021-03-20  11
问题 男，3l岁。受凉感冒后出现双下肢软，不能活动l小时。既往有甲状腺疾病史。就诊时急查血K+2．3 mmol／L。补钾后3小时症状缓解，复查血K+4．3mmoL／L。入院后第二天，患者可能出现的检查结果是
选项 A、24h尿钾降低，血TSH升高
B、24h尿钾正常，血TSH降低
C、24h尿钾降低，血TSH降低
D、24h尿钾升高，血TSH降低
E、24h尿钾升高，血TSH升高
答案D
解析 患者中年男性，有甲状腺疾病史，受凉感冒后出现周期性瘫痪、低血钾，考虑为甲亢性肌病。由于患者处于应激状态，甲状腺激素增多，造成代谢加快、糖原合成加速，钾向细胞内转移增多。甲亢患者TSH降低。因患者体内实际上不缺钾，低钾只是血钾转移到细胞内所致，所以补钾治疗后，第二天可能的结果是尿钾增多。
【避错】甲状腺功能亢进症病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)，可伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)，病变主要累及下肢，有低钾血症。
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