女性,40岁,头昏、乏力、皮肤瘀斑3天,查体:皮肤有散在出血点及瘀斑,肝右肋下2cm,脾左肋下2cm;全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原粒细胞0.05,早幼粒细胞0.08。 如果考虑患者为巨幼细胞性贫血,需采取哪项措施?

admin2014-05-06  22

问题 女性,40岁,头昏、乏力、皮肤瘀斑3天,查体:皮肤有散在出血点及瘀斑,肝右肋下2cm,脾左肋下2cm;全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原粒细胞0.05,早幼粒细胞0.08。
如果考虑患者为巨幼细胞性贫血,需采取哪项措施?

选项 A、再做骨髓穿刺
B、做Ham试验
C、输血
D、维生素B12治疗

答案D

解析 患者虽有全血细胞减少,但未见白血病细胞和红细胞体积增大,此两项排除了急性白血病和巨幼细胞性贫血;骨髓象增生活跃,原粒细胞0.05,早幼粒细胞0.08,排除了再生障碍性贫血和急性白血病。
    巨幼细胞性贫血可采取维生素B12或叶酸试验治疗.有明显的治疗效果,而MDS病人此项治疗无效。
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