男性，45岁。突然寒战，高热，右上腹痛。体温39℃～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移。胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

admin2020-02-04 42

问题男性，45岁。突然寒战，高热，右上腹痛。体温39℃～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移。胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

选项 A、急性肝炎
B、肝癌
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
E、胆道感染

答案D

解析本例病人起病急，寒战、高热，白细胞升高，核左移，肝区疼痛、肝肿大，为细菌性肝脓肿的典型临床表现，结合超声及同位素扫描结果．应首先考虑细菌性肝脓肿。

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第三单元

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