男性,46岁,饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢菌素”3天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭味,体温降37.5℃。最可能的诊断是

admin2009-05-11  30

问题 男性,46岁,饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢菌素”3天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭味,体温降37.5℃。最可能的诊断是

选项 A、支气管扩张
B、金葡菌肺炎
C、吸人性肺炎
D、肺脓肿

答案D

解析 ①肺脓肿一般起病急,畏寒高热,体温达39~40℃,伴咳嗽咳痰。若感染不能控制,一般于发病后10~14天,突然咳出大量臭脓痰,后体温逐渐降低。本例符合肺脓肿的特点。由于肺脓肿的病原菌以厌氧菌多见,因此口服“头孢菌素”无效。②支气管扩张一般慢性起病,反复咳大量脓痰,若不合并感染,一般无寒战高热。③金葡菌肺炎和吸人性肺炎,虽然可有寒战高热,但一般不会咳大量臭脓痰,这些都与本例不符。
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