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病史郭老,男性,78岁,初中文化,离休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难1年就诊入院。病人于7年前无明显诱因出现右手抖动,静止时明显,活动及持物时减轻,继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动,近1年来肢体抖动加重,感步行困难,行走发僵,小步往前冲,持物进食等均有困
病史郭老,男性,78岁,初中文化,离休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难1年就诊入院。病人于7年前无明显诱因出现右手抖动,静止时明显,活动及持物时减轻,继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动,近1年来肢体抖动加重,感步行困难,行走发僵,小步往前冲,持物进食等均有困
admin
2012-04-19
44
问题
病史郭老,男性,78岁,初中文化,离休干部。因肢体抖动7年加重伴步行困难1年就诊入院。病人于7年前无明显诱因出现右手抖动,静止时明显,活动及持物时减轻,继而渐出现右下肢和左侧肢体抖动,近1年来肢体抖动加重,感步行困难,行走发僵,小步往前冲,持物进食等均有困难。持续服用美多巴治疗,近年来效果不好,有时出现不能起床活动,进食缓慢。大小便尚可,怕热,出汗多,睡眠可。已婚,育有一男两女,配偶及子女均体健。家庭关系融洽,经济状况良好,个性乐观开朗。10年前曾患脑梗死已治愈,否认高血压及心脏病病史。病人及家属对所患疾病的相关知识了解不多。
身体评估体温36.6℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压146/60mmHg。意识清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反应灵敏;面部油脂多,表情有些呆板;咀嚼和吞咽缓慢,进食固体食物时明显;能回答问题,但语音断续,语调低,语速慢;四肢肌力正常,肌张力明显增高。呈齿轮样强直,右侧明显,可见手指“搓丸样”动作;不能扣纽扣和系鞋带,写字越写越小;步行时呈慌张步态;病理征(-),腱反射(++)。双肺呼吸音清,未闻及罗音,肝脾肋下未扪及。
实验室及其他检查血常规:血红蛋白135g/L,红细胞5.01×10
12
/L,白细胞8.9×10
9
/L,血小板170×10
9
/L;大、小便常规(-),肝肾功能正常。心电图大致正常,X线胸片示右下肺纹理增粗,头颅MRI未见明显异常。
请分析:
该病例的医疗诊断是什么?
选项
答案
帕金森病
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/p0kt777K
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章节复习
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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