2. 自考
  3. 患者，男，37岁。于入院前5小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚，伴四肢肌肉痉挛，发病后约10分被送至我院。入院查体：T42℃，R42次／分，BP90／60mmHg，意识不清，皮肤黄染，前胸及四肢可见散在出血点；双瞳孔缩小，直径均为2mm，对

患者，男，37岁。于入院前5小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚，伴四肢肌肉痉挛，发病后约10分被送至我院。入院查体：T42℃，R42次／分，BP90／60mmHg，意识不清，皮肤黄染，前胸及四肢可见散在出血点；双瞳孔缩小，直径均为2mm，对

admin2018-06-13  48
问题 患者，男，37岁。于入院前5小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚，伴四肢肌肉痉挛，发病后约10分被送至我院。入院查体：T42℃，R42次／分，BP90／60mmHg，意识不清，皮肤黄染，前胸及四肢可见散在出血点；双瞳孔缩小，直径均为2mm，对光反射消失；双肺底可闻及少量细湿哆音；HR130～150次／分。律齐，无杂音；四肢肌张力高，四肢阵发性痉挛。
应采取什么样的急救与护理措施?
选项
答案最重要的临床诊断是重症中暑。 (2)应采取的急救与护理措施为： ①降低体温。降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括：A．环境降温，控制室温在22～25℃；B．头部将降温常用冰枕、冰帽；C．全身降温常用冰袋敷大血管处、4℃冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可使用冰毯，静脉输入液体可降温至4℃左右后输入。药物降温与物理降温同时使用，可采用人工冬眠治疗，即氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg缓慢静脉滴注，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若血压有下降趋势，应酌情减慢滴速或停止给药。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。有时可静脉滴注氢化可的松或地塞米松进行辅助治疗。无论何种降温方法，体温降至38℃左右即可考虑终止降温。降温期间，血压应维持在收缩压12kPa(90mmHg)以上，防止虚脱。 ②对症处理。A．保持气道通畅，充分给氧； B．纠正水、电解质、酸碱失衡，输液补充血容量，补钠，肌痉挛严重时可静脉注射10％葡萄糖酸钙； C．此外，应防治急性肾衰竭、脑水肿、心功能衰竭、DIC等。 ③加强基础护理。A．口腔护理；B．皮肤护理；C．根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。
解析
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