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  3. 女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/HP。 为延缓病情进展和提高生存率，应

女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/HP。 为延缓病情进展和提高生存率，应

admin2012-04-28  57
问题  女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/HP。
为延缓病情进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在
选项 A、＜0.25g/d
B、＜0.5g/d
C、＜0.75g/d
D、＜1g/d
答案B
解析 ①尽管该病例病史“发热1周，少尿3天”，但不要仅凭此诊断为急性肾衰竭，因急性肾衰竭虽有肾功能的严重损害，但电解质紊乱、贫血都没有慢性肾衰竭严重(如本例Hb仅60g/L)。本例主诉病史短暂，说明患者起病隐匿。慢性肾盂肾炎是肾间质化脓性炎，肾功能损害一般不严重，且常有脓尿，而不是血尿，因此不符合本例特点。本例更不符合急性肾小球肾炎。②慢性肾功能衰竭可表现为肾性贫血，主要原因是红细胞生成素(EPO)缺乏(因为EPO由肾脏合成)，如同时伴有缺铁、营养不良、慢性失血等，可加重贫血。③为延缓慢性肾衰病程进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在＜0.5g/d。
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