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女性,45岁,发热1周,少尿3天,既往史不详。入院检查:Hb60g/L,BUN54.0mmol/L,Scr950μmol/L,血Ca2+1.78mmol/L,血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L,尿红细胞3~5/HP。 为延缓病情进展和提高生存率,应
女性,45岁,发热1周,少尿3天,既往史不详。入院检查:Hb60g/L,BUN54.0mmol/L,Scr950μmol/L,血Ca2+1.78mmol/L,血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L,尿红细胞3~5/HP。 为延缓病情进展和提高生存率,应
admin
2012-04-28
43
问题
女性,45岁,发热1周,少尿3天,既往史不详。入院检查:Hb60g/L,BUN
5
4.0mmol/L,Scr950μmol/L,血Ca
2+
1.78mmol/L,血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L,尿红细胞3~5/HP。
为延缓病情进展和提高生存率,应将患者尿蛋白控制在
选项
A、<0.25g/d
B、<0.5g/d
C、<0.75g/d
D、<1g/d
答案
B
解析
①尽管该病例病史“发热1周,少尿3天”,但不要仅凭此诊断为急性肾衰竭,因急性肾衰竭虽有肾功能的严重损害,但电解质紊乱、贫血都没有慢性肾衰竭严重(如本例Hb仅60g/L)。本例主诉病史短暂,说明患者起病隐匿。慢性肾盂肾炎是肾间质化脓性炎,肾功能损害一般不严重,且常有脓尿,而不是血尿,因此不符合本例特点。本例更不符合急性肾小球肾炎。②慢性肾功能衰竭可表现为肾性贫血,主要原因是红细胞生成素(EPO)缺乏(因为EPO由肾脏合成),如同时伴有缺铁、营养不良、慢性失血等,可加重贫血。③为延缓慢性肾衰病程进展和提高生存率,应将患者尿蛋白控制在<0.5g/d。
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