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肝硬化腹水形成的主要原因有哪些?

admin2013-08-22  30
问题 肝硬化腹水形成的主要原因有哪些?
选项
答案腹水的形成除门静脉高压外，还有以下几个因素： ①低蛋白血症：肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道淤血致消化吸收障碍。当血浆白蛋白低于25～30g／L，时，常有腹水及肢体水肿。 ②肝淋巴液失衡：当肝静脉流出道受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙(Disse腔)，致肝淋巴液生成增多，每日可达7～11L(正常为1～3L)，大量淋巴液超过胸导管回流输送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔，这种腹水的蛋白含量高，产生速度快，且不易吸收。 ③内分泌因素：血管升压素增多，使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低，尿钠排出减少，腹水加重。继发性醛固酮增多，增加水钠的重吸收。前列腺素(PGE、PGE2)、心房钠尿肽活性降低，而致肾血流量、排钠和排尿量减少。 ④肾脏因素：肝硬化时肾脏血流动力学改变明显，有效血容量减少，加之腹压力增加，肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低，水钠潴留，少尿或无尿。严重者可形成所谓功能性肾衰竭。
解析
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