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  3. 患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。 (2011年第107题)首选的治疗

患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。 (2011年第107题)首选的治疗

admin2019-07-11  28
问题  患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
(2011年第107题)首选的治疗方法是
选项 A、单用糖皮质激素
B、单用细胞毒药物
C、糖皮质激素联合用细胞毒药物
D、单用环孢素A
答案A
解析 (1)该患者为青少年男性，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，符合微小病变型肾病的病理特点。(2)微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80％～90％，成人原发性肾病综合征约10％～20％。本病男性多于女性，儿童高发。典型的临床表现为肾病综合征，仅15％左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。(3)本病约30％～40％的病例可能在发病后数月内自行缓解，90％的病例对单用糖皮质激素治疗敏感，最终可达到临床完全缓解，一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。
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