(2008年第62题)患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／m

admin2019-07-11 19

问题 (2008年第62题)患者，男，52岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90／60mmHg，心率96次／分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF31％，尿蛋白微量，肾小球滤过率25mL／min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是

选项 A、卡托普利+呋塞米+美托洛尔
B、卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯
C、氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯
D、氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯

答案C

解析根据病史及临床表现，该患者可诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。(1)该患者肾小球滤过率25ml／min，已进入肾衰竭期，应避免使用ACEI(卡托普利)类药，故选用ARB类药物。(2)该患者下肢水肿4年，双肺底多数湿啰音，故选用排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗。(3)B受体阻滞剂治疗心力衰竭及改善预后的疗效是肯定的，但该患者目前心力衰竭同时伴有严重的水钠潴留，故β受体阻滞剂(美托洛尔)宜与利尿剂联用。硝酸酯类不能用于收缩压≤90mmHg的患者。

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患者，男，28岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪些临床表现和实验室检查提示有活动性出血()。

某ITP患者住院期间突发出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，提示()。

急性阑尾炎最常见的病因是()。

某系统性红斑狼疮女患者，病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面音S红斑、蛋白尿而入院治疗，下列处理哪项不妥()。

成年人肺结核最常见的临床类型是()。

典型再生障碍性贫血的临床表现不应包括()。

某患者血小板5．0×109／L，出血时间5分钟，红细胞计数4．0×1012／L，白细胞计数5．0×109/L，网织红细胞1％。应考虑()。

一般脑血栓患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行

WHO对糖尿病“空腹血糖”的定义标准中，“空腹”的含义是至少多少小时没有热量摄入()。

瘿的发病部位是()

WhenIwaswalkingdownthestreettheotherday,Ihappenedto【C1】______asmallbrownleatherpurselyingonthesidewalk.I【C

可以从已经存在的良性病变转化而来(　　　)大约5%出现淋巴结转移(　　　)

下列影响食欲的因素不包括

机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是()

工程项目计划的作用有()。

根据证券公司内部控制的基本要求，证券公司自营业务内部控制中重点防范的风险不包括(　　)。

甲企业本年以700万元的价格转让一项无形资产。该无形资产的取得成本为900万元，预计使用年限为10年，转让时已使用4年。不考虑减值准备及相关税费，甲企业转让该无形资产确认的净收益为()万元。

CPU中，除了内部总线和必要的寄存器外，主要的两大部件分别是运算器和

ThanksgivingDayiscelebratedwithalotof【C1】______andmerry-makinginAmerica.CelebratedonthefourthThursdayinthe

西医临床医学综合能力

专业硕士

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某ITP患者住院期间突发出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，提示()。

急性阑尾炎最常见的病因是()。

某系统性红斑狼疮女患者，病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面音S红斑、蛋白尿而入院治疗，下列处理哪项不妥()。

成年人肺结核最常见的临床类型是()。

典型再生障碍性贫血的临床表现不应包括()。

某患者血小板5．0×109／L，出血时间5分钟，红细胞计数4．0×1012／L，白细胞计数5．0×109/L，网织红细胞1％。应考虑()。

一般脑血栓患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行

WHO对糖尿病“空腹血糖”的定义标准中，“空腹”的含义是至少多少小时没有热量摄入()。

瘿的发病部位是()

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可以从已经存在的良性病变转化而来( )大约5%出现淋巴结转移( )

下列影响食欲的因素不包括

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工程项目计划的作用有()。

根据证券公司内部控制的基本要求，证券公司自营业务内部控制中重点防范的风险不包括( )。

甲企业本年以700万元的价格转让一项无形资产。该无形资产的取得成本为900万元，预计使用年限为10年，转让时已使用4年。不考虑减值准备及相关税费，甲企业转让该无形资产确认的净收益为()万元。

CPU中，除了内部总线和必要的寄存器外，主要的两大部件分别是运算器和

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可以从已经存在的良性病变转化而来(　　　)大约5%出现淋巴结转移(　　　)

根据证券公司内部控制的基本要求，证券公司自营业务内部控制中重点防范的风险不包括(　　)。