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  3. 患者，男，26岁。发作性干咳6个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体P100次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣

患者，男，26岁。发作性干咳6个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体P100次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣

admin2017-07-24  65
问题 患者，男，26岁。发作性干咳6个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体P100次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哆音。
假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是(     )
选项 A、每日口服长效β2受体激动剂+泼尼松片
B、按需吸入长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素
C、每日口服长效β2受体激动剂
D、按需间断吸入沙丁胺醇
E、按需口服白三烯调节剂
答案B
解析 (1)根据发作性干咳，反复发作。用氨茶碱有效等较典型的临床表现，诊断考虑咳嗽变异性哮喘。(2)患者不发热，抗感染治疗无效排除A、D、E。病史长达1年余，排除C。故选B。对咳嗽变异性哮喘有特异性诊断价值的实验是支气管激发试验，若激发试验阳性即可诊断。其他四项对诊断帮助不大。故选A。根据病史可知患者属于支气管哮喘轻型，急性发作期，治疗应该是按需吸入长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素。其他四项不是轻型支气管哮喘急性发作的正规的治疗原则。故选B。
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