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患者男,60岁,工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程摩较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在
患者男,60岁,工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程摩较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在
admin
2018-05-30
18
问题
患者男,60岁,工人。因“突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程摩较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.0kPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.07kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压180/110mmHg。神经系统检查;嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视盘边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Balbinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。
该病早期影响死亡最主要因素是
选项
A、感染
B、电解质紊乱
C、脑水肿
D、消化道溃疡
E、高血压
答案
C
解析
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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