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  3. 患者，男，28岁。消瘦、手抖、多汗半年余。2小时前突然出现双侧下肢无力。查体：神清，对答流畅，血压130／70 mmHg，心率110次／分，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，双下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩，血钾2．0 mmol／L。下一步的治疗首选的是

患者，男，28岁。消瘦、手抖、多汗半年余。2小时前突然出现双侧下肢无力。查体：神清，对答流畅，血压130／70 mmHg，心率110次／分，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，双下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩，血钾2．0 mmol／L。下一步的治疗首选的是

admin2020-06-02  57
问题 患者，男，28岁。消瘦、手抖、多汗半年余。2小时前突然出现双侧下肢无力。查体：神清，对答流畅，血压130／70 mmHg，心率110次／分，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，双下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩，血钾2．0 mmol／L。下一步的治疗首选的是
选项 A、螺内酯治疗
B、纠正电解质紊乱
C、静脉滴注氯化钾及胰岛素
D、溴吡斯的明和糖皮质激素
E、脱水降颅压治疗
答案B
解析 男性患者消瘦、手抖、多汗，脉压差增大，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，为甲状腺功能亢进的典型症状。甲状腺周期性瘫痪好发于20～40岁男性，发作时，血钾降低，但尿钾不高。该患者突发双侧下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩，血钾降低，应该考虑为甲状腺周期性瘫痪。甲亢性周期性瘫痪的发病原因是低钾血症，其急诊处理为补充血钾，纠正电解质紊乱。螺内酯为保钾性利尿剂，主要用于预防发作。静脉滴注胰岛素可诱发低钾血症。溴吡斯的明作用类似新斯的明，常用于治疗重症肌无力。脱水降颅压常用于治疗脑疝。
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