患者,女,65岁。反复咳嗽、咳痰5年,每次持续3个月以上。近3年,自觉活动后气短、呼吸困难。3天前,因感受风寒再次咳嗽、咳痰,晨起咳甚,痰多稀白带泡沫,活动后感觉气短、胸闷,体倦,脘痞。大便时溏。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白腻,脉濡滑。体格检查:体温36.5℃

admin2021-01-01  33

问题 患者,女,65岁。反复咳嗽、咳痰5年,每次持续3个月以上。近3年,自觉活动后气短、呼吸困难。3天前,因感受风寒再次咳嗽、咳痰,晨起咳甚,痰多稀白带泡沫,活动后感觉气短、胸闷,体倦,脘痞。大便时溏。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白腻,脉濡滑。体格检查:体温36.5℃,脉搏98次/分,呼吸23次/分,血压106/70 mmHg。气管居中,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,心率98次/分,律齐,未闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。辅助检查:X线胸片显示为慢性支气管炎伴感染、肺气肿;血常规显示为WBC 10.63×109/L。肺功能检查显示FEV1/FVC为51%。
该患者的中医证型为

选项 A、外寒里饮证
B、痰浊阻肺证
C、肺脾气虚证
D、肺肾两虚证
E、阳虚水泛证

答案C

解析 患者久病体虚,咳嗽、咳痰表示病位在肺,活动后胸闷、气短、体倦为气虚表现,脘痞、大便溏泄、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白腻、脉濡滑为脾气虚之佐证,故考虑为肺睥气虚证。
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