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  3. 患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰5年，每次持续3个月以上。近3年，自觉活动后气短、呼吸困难。3天前，因感受风寒再次咳嗽、咳痰，晨起咳甚，痰多稀白带泡沫，活动后感觉气短、胸闷，体倦，脘痞。大便时溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡滑。体格检查：体温36．5℃

患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰5年，每次持续3个月以上。近3年，自觉活动后气短、呼吸困难。3天前，因感受风寒再次咳嗽、咳痰，晨起咳甚，痰多稀白带泡沫，活动后感觉气短、胸闷，体倦，脘痞。大便时溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡滑。体格检查：体温36．5℃

admin2021-01-01  45
问题 患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰5年，每次持续3个月以上。近3年，自觉活动后气短、呼吸困难。3天前，因感受风寒再次咳嗽、咳痰，晨起咳甚，痰多稀白带泡沫，活动后感觉气短、胸闷，体倦，脘痞。大便时溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡滑。体格检查：体温36．5℃，脉搏98次／分，呼吸23次／分，血压106／70 mmHg。气管居中，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音，心率98次／分，律齐，未闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。辅助检查：X线胸片显示为慢性支气管炎伴感染、肺气肿；血常规显示为WBC 10．63×109／L。肺功能检查显示FEV1／FVC为51％。
该患者的中医证型为
选项 A、外寒里饮证
B、痰浊阻肺证
C、肺脾气虚证
D、肺肾两虚证
E、阳虚水泛证
答案C
解析 患者久病体虚，咳嗽、咳痰表示病位在肺，活动后胸闷、气短、体倦为气虚表现，脘痞、大便溏泄、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白腻、脉濡滑为脾气虚之佐证，故考虑为肺睥气虚证。
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中医类（中西医）执业助理医师

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