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女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO232mmHg,PaO2
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO232mmHg,PaO2
admin
2017-03-18
69
问题
女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO
2
32mmHg,PaO
2
64mmHg,HCO
3
一
19.3mmol/L。
患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31,PaCO
2
52mmHg,PaO
2
53mmHg,HCO
3
一
23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
选项
A、面罩吸氧(5升/分)
B、静脉滴注碳酸氢钠
C、静脉滴注氨茶碱
D、机械通气
E、静脉滴注呼吸兴奋剂
答案
D
解析
氧合指数=PaO
2
/FiO
2
(吸入氧浓度),PaO
2
/FiO
2
正常值为400~500mmHg,≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。ARDS治疗首选机械通气。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/pdCA777K
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