男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

admin2016-01-27 55

问题男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

选项 A、纤维胃镜检查
B、胸部X线摄片
C、胃肠钡餐造影
D、呕吐物pH测定
E、支气管造影

答案A

解析支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

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消化内科学（306）

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男性患者，35岁，突发头痛1d。查体：神清，言语流利，左侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断为

男性患者，21岁，反复出现四肢抽搐伴意识不清2年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全面性强直-阵孪发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。要完全控制多长时间才能逐渐减量

多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小

52岁女患者，因四肢刺痛麻木不适6年伴行走困难，如踩棉花感症状半年来诊，患者有胃大部切除史9年，曾查血糖正常。体检有中度巨细胞性贫血。该患者诊断首先考虑

女性，68岁，有高血压病痛史8年，突发眩晕、呕吐、言语不清1d。查体：声音嘶哑，言语含糊，吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为

男性，30岁，同学聚会后大量饮酒，次日晨起发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，无尿便障碍。为明确诊断最重要的实验室检查是

男性，64岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20min恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是

诊断尿路感染的金指标是

试比较柴胡、升麻、葛根功效、主治病证的共同点与不同点。

可引起炎症局部疼痛的物质是

对于区域环评，下列大气环境质量现状监测点的布设原则，正确的是()。

焊接和绑扎接头距离钢筋弯头起点不得小于()倍直径。

在价值工程活动中，进行功能评价以前应完成的工作有(　　)。

原始凭证金额有错误的，应当()

保险标的的实际现金价值，不是指该保险标的投保时本身所具有的价值，而是以(　　)减掉折旧之后的余额，即损失时的市价。

银监会对银行业金融机构的变更、终止申请，应当在自收到申请文件之日起()个月内作出批准或者不批准的书面决定。

在某些小学和中学教师队伍中存在着“有偿家教”现象违反了()。

A、Aholiday.B、Work.C、Luck.D、Anaccident.D[听力原文]W:Whatashameaboutyouraccident!Whatawaytoendyourholiday!M:Yes,

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52岁女患者，因四肢刺痛麻木不适6年伴行走困难，如踩棉花感症状半年来诊，患者有胃大部切除史9年，曾查血糖正常。体检有中度巨细胞性贫血。该患者诊断首先考虑

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在价值工程活动中，进行功能评价以前应完成的工作有(　　)。

保险标的的实际现金价值，不是指该保险标的投保时本身所具有的价值，而是以(　　)减掉折旧之后的余额，即损失时的市价。