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患者,男性,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年,伴有乏力、头痛。查体:血压为180/110mmHg(24/14.6kPa);Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6~8个/HP。 可能性最大的诊断是
患者,男性,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年,伴有乏力、头痛。查体:血压为180/110mmHg(24/14.6kPa);Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6~8个/HP。 可能性最大的诊断是
admin
2013-07-16
48
问题
患者,男性,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年,伴有乏力、头痛。查体:血压为180/110mmHg(24/14.6kPa);Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6~8个/HP。
可能性最大的诊断是
选项
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、高血压肾小动脉硬化
D、慢性肾炎
E、慢性肾盂肾炎
答案
D
解析
从临床看有水肿、高血压、蛋白尿与血尿,已经能够确定为肾小球肾炎,病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史,尿中无白细胞,水肿明显,可以排除肾盂肾炎。高血压都在经过10年后才发生肾损害,以此推算病人高血压需在15岁发生,较为少见,可以不考虑高血压肾损害。所以正确答案为D。
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