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  3. 患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是

患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是

admin2013-07-16  25
问题 患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是
选项 A、低钠血症
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低血糖
E、碱中毒
答案C
解析 此题是关于水电解质及酸碱平衡紊乱的基础理论题。人体1％的钙包括存在于血清、间质液及细胞内液的钙，同时还包括近期沉积在骨骼表面的钙，在急需时可以立即动员和调整，从而保持体内钙磷代谢的稳定。血钙分为结合钙和游离钙两种形式，前者主要是与血浆白蛋白相结合，结合蛋白质的钙是不可弥散的。后者主要以离子钙形式存在，钙还与碳酸氢根、磷酸根、乳酸根等形成复合物，这两者则容易弥散。正常情况下，离子钙与结合钙处于动态平衡状态，但在酸碱平衡紊乱时，两者的分布情况将发生变化。碱中毒时，血内氢离子减少，结合钙比例增加。反之，酸中毒时结合钙减少，游离钙相对增加。经过补液纠正脱水酸中毒后，因游离钙减少，很容易发生低钙惊厥。因此在纠正酸中毒时，应注意补充钙剂。当然，在纠酸过程中，钾离子进入细胞内，血清钾浓度下降，也应注意补钾问题。但低血钾的临床表现主要为肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、心律失常等。
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