患者女，45岁。发现左乳肿块2周，肿块位于左乳外上象限，大小为3．0cm×2．5cm，质中包块，固定，无疼痛及周围皮温升高，无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结4／16枚阳性，

admin2019-01-26 41

问题患者女，45岁。发现左乳肿块2周，肿块位于左乳外上象限，大小为3．0cm×2．5cm，质中包块，固定，无疼痛及周围皮温升高，无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结4／16枚阳性，ER(＋)，PR(＋)，HER-2(3＋)，Ki67指数50％。
辅助化疗结束后第4个月，该患者出现全身多处疼痛，且出现双下肢乏力，骨扫描示多发骨转移，包括T10、T11和L1～2椎体，MRI提示胸腰椎多发转移伴有轻度脊髓压迫，后续哪些治疗是正确的

选项 A、给予唑来磷酸盐注射，每4周一次
B、胸腰椎转移处姑息放疗，尽量选择大分割、次数少的放疗方式
C、患者卧床减少搬动
D、给予激素治疗
E、继续原方案全身化疗

答案A,B,C,D

解析患者出现多发骨转移，脊柱转移伴轻度压迫脊髓，患者需要平躺卧床减少搬动，并给予激素脱水治疗，尽快局部放疗缓解压迫，且尽量选择大分割、次数少的放疗方式，并唑来膦酸盐治疗。由于患者是在辅助化疗结束后6个月内发生转移复发，需要更换化疗方案。

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