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男,8岁,跨越过街栏杆时骑跨伤1小时时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:BP、P正常,会阴轻度血肿,耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F12尿管导尿失败。下一步如何处理
男,8岁,跨越过街栏杆时骑跨伤1小时时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:BP、P正常,会阴轻度血肿,耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F12尿管导尿失败。下一步如何处理
admin
2018-07-06
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问题
男,8岁,跨越过街栏杆时骑跨伤1小时时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:BP、P正常,会阴轻度血肿,耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F12尿管导尿失败。下一步如何处理
选项
A、输液及抗生素治疗,继续观察
B、耻骨上穿刺造瘘
C、麻醉下再次试行留置尿管
D、立即行经会阴手术止血,修复尿道
E、会阴部加压包扎
答案
C
解析
该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻,况且能够自行排尿,说明为尿道不全断裂,在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的,应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败,选择B和D项都可以认为是正确的,B项适合于会阴血肿不明显的病例;而D项适合于会阴出血较多,会阴部血肿较大的病例。
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