患者，女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次／分，血压90／50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，有反跳痛，移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音。该患者首选检查是

admin2021-08-16 68

问题患者，女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次／分，血压90／50mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，有反跳痛，移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音。该患者首选检查是

选项 A、平卧位腹部X线平片检查
B、胸部X线检查
C、腹部CT检查
D、上消化道钡餐透视
E、诊断性腹腔穿刺

答案E

解析诊断性腹腔穿刺对于明确有无腹部内脏损伤及哪类脏器损伤有重要意义，是首选检查方法。腹部X线平片检查有助于诊断脏器损伤；伴有休克者，不必行X线检查，避免延误治疗。CT检查需要搬动患者，因此仅适用于病情稳定而又需明确诊断者。

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