患儿，14个月。慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点。查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：Hb 90g／L，RBC 2．65×1012／L，要早期诊断，应首先做何种检查

admin2020-11-14 59

问题患儿，14个月。慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点。查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：Hb 90g／L，RBC 2．65×10¹²／L，要早期诊断，应首先做何种检查

选项 A、骨髓穿刺
B、MCV、MCH、MCHC
C、血清维生素B₁₂测定
D、血涂片
E、血清叶酸测定

答案D

解析 14个月小儿贫血一般不考虑溶血性贫血，所以考虑缺铁性贫血或巨幼性细胞贫血。有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血。判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少

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第四单元

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