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患者女,62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温36.4℃,血压130/70m
患者女,62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温36.4℃,血压130/70m
admin
2018-06-29
33
问题
患者女,62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温36.4℃,血压130/70mmHg,Hb 87g/L,FT
3
(1.08pmol/L)、FT
4
(2.97pmol/L)均降低,TSH(7.60mU/L)增高。
如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷,以下处理措施,哪项不正确
选项
A、静脉补充L-T
3
B、保温、供氧、保持呼吸道通畅
C、氢化可的松持续静滴
D、适量补液
E、高压氧治疗
答案
E
解析
患者FT
3
、FT
4
降低,TSH增高,原发性甲状腺功能减退即可成立,甲状腺功能减退常见临床表现包括:易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁;眼睑,皮肤水肿;心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降;多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主,首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降,昏迷,说明出现黏液性水肿昏迷,处理措施包括:静脉补充L-T
3
;保温、供氧、保持呼吸道通畅;氢化可的松持续静滴;适量补液;控制感染等。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/q2Ik777K
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