A.代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性碱中毒 D.失代偿性代谢性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 pH 7.45,PaCO2 40mmHg,HCO3-25.8mmol/L,属于( )。

admin2017-11-15  22

问题 A.代偿性呼吸性酸中毒   
B.代偿性代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒   
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.无酸碱平衡紊乱
pH 7.45,PaCO2 40mmHg,HCO325.8mmol/L,属于(  )。

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案E

解析 pH是指体液内氢离子浓度的反对数,反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响,正常值动脉血平均值7.40(7.35~7.45),静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。PaCO2为血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称为PaCO2,正常值动脉血平均值40(35~45)mmHg,静脉血较动脉血高5~7mmHg,是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。HCO3即实际碳酸氢盐,是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3值,正常值平均值24(22~27)mmol/L,动、静脉血HCO3大致相等,是反映酸碱平衡代谢因素的指标。代谢性酸中毒多由体内碳酸氢根原发性减少引起,呈现酸性物质过多、HCO3减少,血气分析pH下降、HCO3明显下降、PaCO2正常。代谢性碱中毒由体内碳酸氢根原发性增多引起,呈现酸性物质减少、HCO3增多,血气分析pH升高、HCO3升高、PaCO2正常。呼吸性酸中毒指不能充分排出体内生成的二氧化碳,血液的二氧化碳的压力增高(PaCO2增高),引起高碳酸血症,呈现HCO3增多,血气分析pH下降、HCO3正常、PaCO2升高。呼吸性碱中毒指通气过度。二氧化碳排出过多,血二氧化碳分压降低(PaCO2下降),引起低碳酸血症,血气分析pH升高、HCO3正常、PaCO2下降。本例pH、PaCO2、HCO3均为正常范围,因此本例中无酸碱平衡紊乱。
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