A．代偿性呼吸性酸中毒 B．代偿性代谢性酸中毒 C．失代偿性呼吸性碱中毒 D．失代偿性代谢性碱中毒 E．无酸碱平衡紊乱 pH 7．45，PaCO2 40mmHg，HCO3－25．8mmol／L，属于( )。

admin2017-11-15 67

问题 A．代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性代谢性酸中毒
C．失代偿性呼吸性碱中毒
D．失代偿性代谢性碱中毒
E．无酸碱平衡紊乱
pH 7．45，PaCO₂ 40mmHg，HCO₃^－25．8mmol／L，属于( )。

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案E

解析 pH是指体液内氢离子浓度的反对数，反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响，正常值动脉血平均值7．40(7．35～7．45)，静脉血pH较动脉血低0．03～0．05。PaCO₂为血浆中物理溶解的CO₂分子所产生的压力称为PaCO₂，正常值动脉血平均值40(35～45)mmHg，静脉血较动脉血高5～7mmHg，是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。HCO₃^－即实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO₃^－值，正常值平均值24(22～27)mmol／L，动、静脉血HCO₃^－大致相等，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。代谢性酸中毒多由体内碳酸氢根原发性减少引起，呈现酸性物质过多、HCO₃^－减少，血气分析pH下降、HCO₃^－明显下降、PaCO₂正常。代谢性碱中毒由体内碳酸氢根原发性增多引起，呈现酸性物质减少、HCO₃^－增多，血气分析pH升高、HCO₃^－升高、PaCO₂正常。呼吸性酸中毒指不能充分排出体内生成的二氧化碳，血液的二氧化碳的压力增高(PaCO₂增高)，引起高碳酸血症，呈现HCO₃^－增多，血气分析pH下降、HCO₃^－正常、PaCO₂升高。呼吸性碱中毒指通气过度。二氧化碳排出过多，血二氧化碳分压降低(PaCO₂下降)，引起低碳酸血症，血气分析pH升高、HCO₃^－正常、PaCO₂下降。本例pH、PaCO₂、HCO₃^－均为正常范围，因此本例中无酸碱平衡紊乱。

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