患者，男，64岁，右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是

admin2013-06-27 63

问题患者，男，64岁，右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是

选项 A、肝炎
B、左心功能不全
C、右心功能不全
D、肾炎
E、肝硬化

答案C

解析右心衰竭在临床上以体循环静脉淤血的表现为主。其体征：除原有心脏病体征外，右心衰时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和(或)肝颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿；胸水和(或)腹水；肝大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。

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第一单元

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