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  3. 该患者上消化道出血最可能的病因是 该患者最紧急的治疗是

该患者上消化道出血最可能的病因是 该患者最紧急的治疗是

admin2009-04-16  65
问题 该患者上消化道出血最可能的病因是
该患者最紧急的治疗是
选项 A、急诊手术
B、输液、输血
C、急诊胃镜止血
D、静脉给予质子泵抑制剂
答案B
解析 该中年男性患者突然大量呕血和黑便，血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和目前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血；大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后，可以静脉给予质子泵抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。
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