患者女性,60岁。腰背疼痛半年,3小时前弯腰后感胸痛不止,急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折,并见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。9年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。 对诊断最有价值的检查是

admin2020-01-03  49

问题 患者女性,60岁。腰背疼痛半年,3小时前弯腰后感胸痛不止,急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折,并见骨质疏松,有圆形凿孔样溶骨性改变。9年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。
对诊断最有价值的检查是

选项 A、骨髓细胞学检查
B、血清肿瘤标志物测定
C、血清蛋白电泳
D、血清碱性磷酸酶测定
E、血钙、磷测定

答案A

解析 ①Russell小体即嗜酸球状包涵体。是骨髓瘤细胞特有的标志之一;Dohle小体在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到;Auer小体即棒状小体,主要见于急性粒细胞白血病;Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现,与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。②多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度贫血,多属正细胞、正色素性贫血。③骨髓细胞学检查,骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%以上,出现比浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞,则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性,也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病。
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