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  3. 女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L。血小板140×109／L。骨髓象粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45％，体积小，胞质偏蓝。 经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升

女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L。血小板140×109／L。骨髓象粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45％，体积小，胞质偏蓝。 经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升

admin2014-01-21  46
问题 女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L。血小板140×109／L。骨髓象粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45％，体积小，胞质偏蓝。
经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升的是
选项 A、网织红细胞计数
B、血红蛋白浓度
C、MCV
D、MCH
答案A
解析 ①本例血红蛋白仅65g／L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。
    ②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5～10天达高峰。
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