2. 医学
  3. 女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g／L，WBC18×109／L，

女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g／L，WBC18×109／L，

admin2019-03-07  29
问题 女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2．5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g／L，WBC18×109／L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×109／L，网织红细胞0．002。
明确诊断后，首选的治疗措施是(    )
选项 A、ABVD方案化疗
B、VDLP方案化疗
C、给予大剂量糖皮质激素
D、DA方案化疗
E、CHOP方案化疗
答案B
解析 根据血象及发热．腹部皮肤瘀斑．双侧颈部．腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大不难诊断为急性淋巴细胞白血病，HL．NHL．系统性红斑狼疮血象原始幼稚细胞正常，故排除B、D、E，急性粒细胞白血病很少有淋巴结肿大。明确诊断首选骨髓细胞学检查而非骨髓活检。第三题是记忆题，V是长春新碱，D是柔红霉素，L是左旋门冬酰胺酶，P是泼尼松。A选项是HL治疗方案，D项是急粒的治疗方案，E项是NHL方案。
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