某女，28岁，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm，活动好，尿HCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。该患

admin2015-09-21 47

问题某女，28岁，葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm，活动好，尿HCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。
该患者最可能的诊断为 ( )

选项 A、子宫腺肌病合并卵巢囊肿
B、不全流产
C、早孕合并卵巢囊肿
D、绒毛膜癌
E、侵蚀性葡萄胎

答案E

解析葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月，子宫如妊娠50天大小，尿HCG阳性，血流信号丰富，提示侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎在葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状。绒癌在葡萄胎后1年以上发病。

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