患者，男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。提示，患者腹部

admin2015-07-31 15

问题患者，男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。
提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(一)，该患者应诊断为

选项 A、胃癌
B、幽门梗阻
C、溃疡性穿孔
D、溃疡性出血
E、慢性胃炎

答案A，B

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

为明确诊断，首选检查检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

应诊断为治疗方法应选择

男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂

最可能诊断为应采取何种治疗手段

男性，20岁，突然出现颈部肿大，伴发热1天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大

男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。

最有助于拟诊的检查项目是经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是

A．乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B．乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C．乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D．乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E．乳腺内有单发囊性结节

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