心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是

admin2014-11-28 47

问题心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是

选项 A、低血钾
B、低血钠
C、低血钙
D、高血镁
E、低氯碱血症

答案A

解析地高辛属强心药，可用于治疗慢性心功能不全，其最危险的毒性反应即为心脏反应，典型表现为室性早搏，可能是因为中毒剂量的地高辛高度抑制了Na⁺－K⁺－ATP酶，细胞内严重失钾而使最大舒张电位负值变小，自律性提高。氢氯噻嗪为利尿药，其作用机制是抑制远曲小管近端Na⁺／Cl^-共转运子，抑制Nacl的重吸收。由于转运至远曲小管的Na⁺增加，促进了K⁺一Na⁺交换。尿中K⁺的排泄增多，长期服用可引起低血钾。与地高辛联用更加快了室早的发生。

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