患者，女，60岁。因陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全长期服用地高辛，0．25 mg qd。近一周出现食欲减退、恶心，无发热，无呕吐、腹泻，3天前诉眼前的事物均变成黄色。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺呼吸音清，无啰音，心率40次／分，律齐，双侧下肢无水肿，颈静

admin2020-06-02 42

问题患者，女，60岁。因陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全长期服用地高辛，0．25 mg qd。近一周出现食欲减退、恶心，无发热，无呕吐、腹泻，3天前诉眼前的事物均变成黄色。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺呼吸音清，无啰音，心率40次／分，律齐，双侧下肢无水肿，颈静脉无怒张。心电图提示出现室性期前收缩。患者就诊的直接原因是

选项 A、二尖瓣狭窄
B、腹泻
C、进食过少
D、血容量不足
E、洋地黄中毒

答案E

解析洋地黄类药物的毒性反应：①肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等；②神经系统表现，如头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或绿视等；③心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性期前收缩呈二联律，三联律，交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2／3，亦可出现房室传导阻滞。本例陈旧性心肌梗死、慢性心功能不全患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常、黄视等症状，应诊断为洋地黄中毒。

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