2. 医学
  3. 患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。 (20ll年第ll2题)对该患者不宜采取的措施是

患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。 (20ll年第ll2题)对该患者不宜采取的措施是

admin2019-07-12  29
问题     患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。
(20ll年第ll2题)对该患者不宜采取的措施是
选项 A、手术
B、抗凝
C、抬高患肢
D、多做下肢运动
答案D
解析 (1)根据题干所示，该老年患者10天前行胃癌根治术，近来体温38℃左右，胸、腹及尿常规未见异常，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛，可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，使静脉回流障碍。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素，本患者大手术后长久卧床使血流缓慢，手术创伤可使血液处于高凝状态，即具有两大因素。下肢深静脉血栓形成的主要临床表现是小腿稍肿、痛、有深压痛、患足不能着地踏平、Homans征(+)。(2)下肢深静脉血栓形成的治疗可分为非手术治疗(卧床休息、抬高患肢等和使用抗凝治疗、溶栓治疗)和手术取栓两大类。取栓术应在发病后3～5天内，因此时血栓与静脉内壁尚无粘连。鼓励患者早期离床活动及多做四肢主动运动是预防措施，已诊断的患者不宜采取。
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