患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH 7.48,PaO2 50mmHg(6.7kPa),PaCO2 30mmHg(4.0

admin2018-09-05  29

问题 患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH 7.48,PaO2 50mmHg(6.7kPa),PaCO2 30mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D一二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑

选项 A、肺不张
B、肺部感染
C、胸腔积液
D、肺泡出血
E、肺栓塞

答案D,E

解析 根据床旁胸片所见,可能并发肺部感染、胸腔积液或肺不张,需进一步行B超或CT等检查明确。肺泡出血往往为弥漫性;肺栓塞为肺血管病变,如合并肺梗死,可出现楔形阴影。
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